Соединение, называемое билирубином, образуется при распаде гемоглобина, который, в свою очередь, образуется при разрушении эритроцитов. Это соединение весьма токсично и может пагубно влиять на различные клетки детского и вообще человеческого организма. По этой причине он буквально сразу же соединяется с альбумином и переносится в печень, где и полностью обезвреживается. Под обезвреживанием понимается его соединение со специальной кислотой, нейтрализующей его токсичность. После нейтрализации (уже безопасный для организма) он попадает в желчь и спокойно выводится.
Из выше сказанного можно сделать вывод, что в организме присутствует два разных вида этого соединения:
- Свободный((Может иметь синонимы: непрямой, несвязанный, неконьюгированный));
- Связанный((Может иметь синонимы: прямой или коньюгированный)).
Первый – это еще не попавший в печень и не обезвреженный. Второй – это уже нейтрализованный и безопасный. Общий билирубин включает в себя оба этих вида.
Высокая концентрация этого вещества / соединения приводит к его накоплению в коже и слизистых оболочках, а содержание желто-красного или оранжево-коричневого (как иногда его называют) пигмента придает тканям желтушный оттенок, что и называется желтухой.
Желтуха проявляется при превышении уровня общего билирубина отметки в 35 мкмоль/л.
Рост уровня может быть обусловлен причинами, входящими в одну из трех групп:
- Повышенное разрушение эритроцитов (при отравлениях, врожденных аномалиях, дефиците витаминов определенной группы, после переливания несовместимой крови);
- Падение способности печени нейтрализовать вырабатывающийся билирубин, даже при его нормальном, обычном количестве (при циррозе, поражении печени токсинами, гепатитах, отравлении грибами или лекарствами и т.д.). Нейтрализация может быть нарушена из-за врожденного дефекта некоторых ферментов печени, а может быть явлением временным, связанным с незрелостью этих ферментов. Последним объясняется развитие физиологической желтухи у только что рожденных детей;
- Нарушение процессе оттока желчи (при наличии препятствий в желчевыводящих путях: опухолей, врожденный аномалий, камней в желчном пузыре, воспалительные процессы).
Проведение исследования уровня билирубина дает не только понимание о тяжести переносимой желтухи, но и позволяет сделать предположение о причине заболевания:
- повышенный распад эритроцитов вызывает рост свободного билирубина, а связанный остается на уровне нормы;
- рост уровня связанного наблюдается при нарушениях и препятствиях оттоку желчи;
- рост уровня обоих типов говорит о поражении печени.
Желтуха новорожденных
Сразу хочется сказать, что желтуха новорожденных имеет место у подавляющего большинства детей, только что появившихся на свет и полностью здоровых. Как правило, она является коньюгационной, т.е. обусловлена нарушением процесса связывания билирубина. Для неё характерно повышение свободного билирубина до уровня в 50 – 140 мкмоль / л. Если же этого уровень повышается выше отметки в 150 мкмоль / л., то это уже более серьезное состояние - гипербилирубинемия.
Повышенная концентрация свободного билирубина может вызывать поражение нервной системы:
- для доношенного ребенка – свыше 340 мкмоль / л.;
- для недоношенного ребенка – 150 – 250 мкмоль / л.
О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.
Больше материалов по здоровью вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по ссылке, а также в его подразделе «Справочник для родителей».
