Здравствуйте, уважаемые родители!

Хотим принести свои извинения за количество рекламы, которое отображается на нашем веб-ресурсе и замедляет загрузку его страниц, мешает прочтению материалов и отвлекает. На данный момент это единственный источник финансирования и просто вынужденная мера.

С уважением, администрация клуба родителей Tummy.

Аскаридоз: обзор заболевания и рекомендации по лечению

Заболевание представляет собою глистную инвазию (заражение) и вызывается круглыми червями. Источником инвазии является человек, но выделяемые с его испражнениями яйца не инвазивны, поэтому заражение людей аскаридозом в бытовом общении не происходит. Яйца аскарид развиваются во внешней среде в течение весны, лета, и особенно осенью. В почве районов умеренного климата яйца аскарид сохраняют жизнеспособность до 10 лет. Высокая пораженность половозрелыми аскаридами населения наблюдается зимой, наиболее низкая –весной и летом.  Аскаридоз чаще встречается у детей в возрасте 2-10 лет вследствие их активности, недостаточно развитых навыков гигиены и отсутствия иммунитета к инвазии.

Заразиться ребенок может грязными / плохо помытыми овощами и фруктами или ягодами, взяв в рот грязные руки и т.д. Острая фаза аскаридоза сопровождается симптомами:Симптомы аскаридоза (рис. 1)

  • сильный зуд;
  • уртикарная сыпь (появление отечных мест в виде волдырей ярко-розового цвета);
  • эозонофилия (рост числа эозонофилов в результатах анализа крови);
  • наличие «летучих» инфильтратов в легких.

Поздняя стадия заболевания сопровождается общим нарушением не только работы органов пищеварения, но и нервной системы.

Во всем мире каждый год регистрируется до 100 тысяч смертельных исходов данного заболевания, преимущественно у детей. Причина этого в образовании кишечной непроходимости или перфорации в случае высокого скопления паразита. Наиболее распространенным осложнением является обструкция кишечника или билиарной системы.

В детском организме взрослые паразиты (аскариды) «живут» в тонком кишечнике, питаясь и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника, и его содержимым. Длина самки колеблется от 25 см. до 40 см., а самца — от 15 см. до 25 см. Оплодотворенные самки выделяют в сутки более 200 тыс. незрелых яиц, которые в кишечнике хозяина не развиваются, так как им необходим кислород. Яйца созревают во внешней среде при температуре до 37 градусов С° и влажности не менее 8%. Неоплодотворенные яйца выделяются с калом исключительно при условии паразитирования только самок или самок и неполовозрелых самцов.

Аскаридоз: источники заболевания, его развитие и симптомы

 

Симптомы аскаридоза (рис.2)Причиной заражения аскаридозом является проглатывание инвазионных, заразных яиц аскарид. В подавляющем большинстве случаев это происходит в процессе «поедания» ребенком сырых фруктов и/или овощей, различных ягод, а также при употреблении сырой воды. Попав в кишечник ребенка, личинки освобождаются от своих яйцевых оболочек и начинают проникать в толщу слизистой, внедряясь в кишечные вены, по которым попадают в венозную сеть, по крупным сосудам переходят в альвеолы, а также мигрируют по воздухоносным путям, вызывая хрипы в легочной системе и длительный малопродуктивный кашель.

Из альвеол и бронхиол они разносятся в бронхи, трахею, при откашливании в глотку, кишечник, где уже и происходит их развитие во взрослых особей. Весь период миграции длится около 2 недель. С момента заражения человека до фактического появления яиц в кале может пройти от 63 до 84 дней, а с момента появления легочных признаков – порядка 40 дней. Кишечная фаза аскаридоза длится около года. Взрослые особи могут жить в кишечнике в течение 6 — 24 мес., где они, при большом скоплении, могут вызывать частичную или полную кишечную непроходимость, также поражать почки, отделы гепато — билиарной системы, мозг. Поражение легких происходит примерно через 6 – 11 дней, спустя момента заражения.

Клиническое течение заболевания делится на две основные фазы: раннюю и кишечную. В ранней фазе основными проявлениями заболевания являются кожно-аллергические реакции: различного рода высыпания, отек и зуд век. Могут появляться кашель с астматическим компонентом, катаральные явления, иногда — повышение температуры тела до уровня в 38 С°. Такие проявления характерны для детей до 5-летнего возраста. У более старших детей превалирует нарушение сна, «мраморность» ладоней, потливость волосистой части головы, раздражительность, головные боли, тошнота, снижение аппетита.

В поздней кишечной фазе в большей мере проявляются диспептические нарушения: боли в животе, при которых ребенок отказывается от еды, жалобами на различное беспокойство непосредственно в процессе приема пищи. У детей раннего возраста возможны поносы с примесью слизи. В возрасте 4 — 9 лет наличие боли в животе может сопровождаться урчанием, нарушением вида / характера стула, в том числе и со склонностью к формированию запоров. Также может иметь место бледность кожных покровов, рост или падение аппетита, даже задержка физического развития.

Возможен вариант врожденного аскаридоза вследствие трансплацентарного проникновения личинок (через плаценту). Новорожденные и дети в возрасте до года не заражаются аскаридозом, что связано с поступлением защитных специфических иммуноглобулинов G1 и G2 с молоком матери.

Аскаридоз: диагностика заболевания

Причина сложности своевременно диагностировать аскаридоз заключается в том, что болезнь в организме ребенка, как и любого человека, проходит 2 стадии своего развития:

  1. личиночная;
  2. кишечная.

Как правило, диагноз устанавливается уже во вторую стадию заболевания копроовоскопическим методом. К этому моменту процесс в организме ребенка уже длится от 6-ти до 12-ти мес. Диагностировать болезнь на её ранней стадии развития можно на основании рентгенологических данных и анализе клинической картины болезни. При проведении серологических исследований с аскаридозным диагностикумом (РИГА, ИФА) положительные результаты можно получить уже на 2 — 3 неделе после заражения.

В кишечной фазе, когда аскариды уже достигли своей половой зрелости, яйца гельминта можно обнаружить в фекалиях ребенка. Следует отметить, что анализы необходимо проводить неоднократно, так как яйца выделяются не постоянно. В испражнениях они могут и отсутствовать, при условии, что в детском кишечнике паразитируют исключительно самки, у которых закончилась овуляция, или исключительно самцы.

Аскаридоз: рекомендации по лечению

Препараты для лечения аскаридоза рис. 1При массивной инвазии наиболее эффективным лечение будет в условиях полного или дневного стационара. В последнее время из наиболее эффективных препаратов рекомендуется альбендазол, в частности, препарат Зентел. Его назначают:

  • детям от года до двух — в суспензии однократно по 200 мг. (5 мл. суспензии);
  • в возрасте ребенка старше 2-х лет — по 400 мг. (10 мл. суспензии);
  • детям старше 3-х лет по 400 мг. в таблетке однократно 1 раз в сутки.

Среди возможных побочных реакций может наблюдаться: боль в животе, тошнота, рвота, аллергические реакции, головокружение, лихорадка. Также, некоторые инфекционисты рекомендуют использовать схему лечения, включающую в себя два препарата антигельминтного действия:Препараты для лечения аскаридоза (рис. 2)

  1. «Левамизол» («Декарис») – назначается в первую очередь и имеет высокую эффективность простив половозрелых аскарид. Принимается в возрастной дозировке по 2,5 мг. на кг массы тела ребенка однократно на ночь;
  2. «Вермокс» («Мебендазол») – назначается курсом на 3 дня после 3-х дневного перерыва по 100 мг. 2 раза в день после еды.

Аскаридоз у детей сопровождается выраженными нарушениями микробиоценоза кишечника, которые проявляются:

  • уменьшением или увеличением количества кишечной палочки при, соответственно, нормальной или сниженной ферментативной активности;
  • повышением присутствия кокковой флоры;
  • снижением лактобактерий.

Поэтому в процессе лечения необходимо использовать пре- и пробиотики, а также один из препаратов ферментного типа с постепенной его отменой.

Контрольное исследование фекалий на яйца гельминтов проводят 3-х кратно (как минимум) через 2-4 недели после прохождения курса лечения.

Обзор заболевания подготовлен консультирующим врачом — детским гастроэнтерологом городским специалистом г. Днепропетровска, Украина Зейкиной Олесей Анатольевной.

Любой вопрос по аскаридозу вы можете задать консультирующему врачу на форуме нашего клуба родителей:

Форум по аскаридозу

Подтверждение квалификации консультирующего врача вы можете получить по приведенной ссылке.