Мотилиум – стимулятор перистальтики кишечника, обладает так же противорвотным эффектом. Действующее вещество – домперидон. Обладая эффектами некоторых нейролептиков и метоклопрамида, домперидон является антагонистом допамина. По сравнению с метоклопрамидом и нейролептиками, препарат плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, поэтому его прием не сопровождается экстрапирамидными побочными явлениями (у взрослых пациентов). Однако домперидон усиливает выделение из гипофизарных клеток пролактина.

Возможно, противорвотное действие является следствием комбинации антагонизма к рецепторам допамина, расположенных в триггерной области хеморецепторов, и гастрокинетическим (периферическим) действием. Увеличивает продолжительность дуоденальных и антральных сокращений при приеме внутрь, улучшает опорожнение желудка. У здоровых наблюдается облегчение эвакуации их желудка полутвердых и жидких фракций, у больных лиц – в основном твердых при замедлении процессов эвакуации. У здоровых так же повышает тонус и давление сфинктера в нижней части пищевода. Не влияет на секрецию желудочного сока.

Комментарии к приему (применению) Мотилиума детского гастроэнтеролога (городского специалиста г. Днепропетровска, Украина) Олеси Анатольевны Зейкиной

Мотилиум: обзор препарата, комментарии детского гастроэнтеролога

Данный препарат является симптоматическим, а значит длительно принимать его нельзя. Если тошнота присутствует у пациента больше, чем неделю, значит причину ее нужно выяснять, посетив врача. Также, данный препарат нужно с осторожностью принимать пациентам, у которых присутствует дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу и склонность к запорам. У таких пациентов могут усилиться проявления вышеперечисленных заболеваний.

Задать любой вопрос детскому гастроэнтерологу О.А. Зейкиной по применению Мотилиума в лечении вы можете на форуме нашего клуба родителей:

Форум по препарату Мотилиум

Подтверждение квалификации консультирующего врача вы можете получить по приведенной ссылке.

ВниманиеОбратите внимание!

Все инструкции и обзоры препаратов на сайте нашего клуба родителей приведены исключительно для ознакомительных целей, для получения информации по конкретному препарату. Мы не призываем вас лечить ребенка самостоятельно, основываясь только на той информации, которую вы найдете у нас.

Всегда помните о том, что правильно поставить диагноз, а также прописать наиболее эффективные, результативные лекарства в каждом конкретном случае может только врач и только после осмотра / обследования.

Показания к приему (применению) Мотилиума

  1. Диспептические явления, которые связаны с желудочно-пищеводным рефлюксом, замедленным опорожнением желудка, эзофагитом (ощущение вздутия живота, чувство переполнения в эпигастрии, рвота, эпигастральные боли, метеоризм, отрыжка, тошнота, регургитация и изжога);
  2. Тошнота и рвота, ассоциированные с приемом агонистов допамина при болезни Паркинсона (такими, как бромокриптин и L-допа);
  3. Тошнота и рвота инфекционного, органического или функционального характера, а также тошнота и рвота, ассоциированные с нарушением диеты, радиотерапией или лекарственным лечением;
  4. Циклическая рвота, синдром срыгивания, желудочно-пищеводный рефлюкс и прочие изменения моторики желудка у детей.

Противопоказания к приему (применению) Мотилиума

  1. Перфорация ЖКТ или непроходимость механической этиологии (в этих случаях стимуляция активности желудочно-кишечного тракта может быть опасной);
  2. Пролактинома (опухоль гипофиза, секретирующая пролактин);
  3. Желудочно-кишечное кровотечение;
  4. Повышенная чувствительность к домперидону или другим компонентам Мотилиума;
  5. Прием на фоне кетоконазола в пероральных формах выпуска.

Побочные действия при приеме (применении) Мотилиума

  1. Со стороны эндокринной системы: аменорея, гинекомастия, возможна гиперпролактинемия, которая изредка приводит к галакторее.
  2. Со стороны ЦНС: очень редко возможны экстрапирамидные нарушения у детей. Они обратимы и купируются после отмены препарата. У взрослых экстрапирамидные нарушения встречаются крайне редко. У детей до 1 года из-за недостаточности гематоэнцефалического барьера или при нарушении его функций возможны побочные действия неврологического характера.
  1. Со стороны пищеварительной системы: расстройства ЖКТ (редко), в единичных случаях возможны транзиторные спастические сокращения кишечника.
  2. Аллергические реакции: крапивница и сыпь (редко).

Прием (применение) Мотилиума во время беременности

  1. Данные о провоцировании аномалий в развитии детей отсутствуют. При этом назначение Мотилиума рекомендуется только при преобладании терапевтической пользы для матери над потенциальными рисками для ребенка (плода). Особенно не рекомендуется назначать препарат до 12 недель беременности.
  2. Концентрация действующего вещества Мотилиума в грудном молоке женщин составляет 10-50% от плазменной концентрации, однако не более 10 нг/мл. При приеме максимально допустимых дозировок общее количество домперидона, которое попадает в грудное молоко, не меньше 7 мкг в сутки. На данный момент нет информации, влияет ли негативно эта концентрация домперидона на детей, вскармливаемых грудью. Рекомендуется, если необходим во время лактации прием Мотилиума, от грудного вскармливания воздерживаться (за исключением преобладания ожидаемой пользы над возможными рисками).

Взаимодействие Мотилиума с другими лекарственными средствами

Одновременно с препаратом не следует использовать антисекреторные и антацидные средства, поскольку они уменьшают всасывание домперидона.

При внутреннем использовании биодоступность домперидона снижается, если до этого принят натрий гидрокарбонат или циметидин. Противодиспептический эффект Мотилиума могут нейтрализовать антихолинергические средства. В основном метаболические реакции домперидона происходят с участием системы цитохрома P450 (изофермент 3A4). Поскольку домперидон обладает гастрокинетическим действием, теоретически возможно влияние Мотилиума на всасывание других средств, применяемых одновременно (особенно таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой, или лекарственных средств с замедленным высвобождением действующего вещества). На практике прием Мотилиума у пациентов, принимающих дигоксин или парацетамол, не изменял концентрации действующих веществ этих препаратов в плазме крови.

По данным экспериментов лаборатории «INVITRO» можно допустить, что при применении домперидона в комбинации с лекарственными препаратами, которые подавляют этот фермент в значительной степени, вероятно увеличение содержания домперидона в плазме крови. Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4: антимикотики азолового ряда, макролидные антибактериальные средства, нефазодон и ингибиторы ВИЧ-протеазы. Кетоконазол ингибирует первичный метаболизм домперидона, связанный с CYP3А4 в экспериментах на здоровых волонтерах, поэтому в фазе плато достигается увеличение AUC и Сmax домперидона примерно в 3 раза.

Выявлено, что при комбинации кетоконазола (200 мг 2 раза в сутки) и домперидона (10 мг 4 раза в сутки) наблюдается удлинение продолжительности интервала QT приблизительно на 10-20 мсек. Клинически значимых изменений продолжительности интервала QT не выявлено при монотерапии Мотилиумом как в среднетерапевтических дозировках, так и при назначении в дозе, превышающей в 2 раза максимальную суточную дозировку (160 мг). Домперидон не потенцирует эффектов нейролептиков, поэтому данные комбинации разрешаются. Мотилиум подавляет побочные действия леводопы и бромокриптина (агонисты допаминергических рецепторов), не влияя на их терапевтические эффекты.

Способ приема (применения) Мотилиума

Для детей массой 35 кг и более рекомендуется назначать таблетки Мотилиум, покрытые оболочкой. Лингвальные таблетки Мотилиум предназначены для детей старше 5 лет и взрослых. Лингвальную таблетку кладут на язык, после чего она мгновенно растворяется и ее проглатывают, не запивая водой. В педиатрической практике для детей моложе 5 лет рекомендуется назначать суспензию Мотилиум.

1. Хронические диспептические состояния

Детям и взрослым применяют по 10 мг за 15-30 мин до приема пищи 3 раза в сутки. При необходимости можно принять препарат перед сном. Максимальная доза — 80 мг/сутки. Для детей старше 12 лет и взрослых можно удвоить дозировку при необходимости.

Мотилиум — суспензию применяют из расчета 2,5 мл/10 кг массы тела ребенка (что является дозой 250 мкг на 1 кг массы тела). Дозировку при необходимости можно удвоить только для детей старше 1 года. Максимальная доза – 2,4 мг на 1 кг массы тела в сутки, однако не выше 80 мг/сутки.

2. При тошноте и рвоте

Детям старше 12 лет и взрослым применяют по 20 мг Мотилиума 3-4 раза в сутки перед едой и перед сном. Максимальная доза – 80 мг/сутки. Детям 5-12 лет – по 10 мг 3-4 раза в сутки до еды и перед сном. В форме суспензии рекомендуется назначать из расчета 5 мл на 10 килограмм массы тела (500 мкг на 1 кг массы тела ребенка) до приема пищи, а так же перед сном (3-4 раза в сутки). Максимальная доза – 2,4 мг/кг массы тела ребенка в сутки, но не больше 80 мг.

3. При почечной недостаточности

При почечной недостаточности необходимо удлинить промежутки между приемом препарата. Коррекции разовой дозы не требуется, поскольку только незначительная часть препарата элиминируется в неизменном виде почками. При повторном назначении количество приемов препарата необходимо уменьшить до 1-2 раза сутки, также может потребоваться уменьшение дозировки (в зависимости от степени недостаточности почечных функций).

Правила приема (применения) суспензии

Суспензия находится в упаковке, которая защищена от случайного открытия детьми. Перед использованием флакон с суспензией Мотилиума нужно встряхнуть. Флакон открывается так:

  1. на пластмассовую крышечку флакона надавить сверху и одновременно повернуть ее против часовой стрелки;
  2. отвинченную крышку снять;
  3. достать из чехла пипетку (находится в упаковке только с флаконами по 100 мл);
  4. поднять верхнее кольцо до метки, которая соответствует массе тела ребенка, придерживая нижнее кольцо на месте;
  5. вытащить наполненную пипетку, придерживая за нижнее кольцо;
  6. промыть пипетку очищенной водой после использования, пустую пипетку положить в чехол;
  7. флакон закрыть.

Правила приема (применения) лингвальных таблеток

Лингвальные таблетки Мотилиум выпускаются в блистерной упаковке. Быстрорастворимые лингвальные таблетки очень ломкие, поэтому для сохранения их целостности необходимо аккуратно продавливать фольгу и вынимать их из упаковки:

  1. взять фольгу блистера за край и удалить ее с ячейки;
  2. аккуратно надавить снизу на ячейку и достать таблетку.

Передозировка Мотилиумом

Могут появиться дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции (преимущественно у пациентов детского возраста). В терапии экстрапирамидных нарушений могут быть необходимы средства для лечения болезни Паркинсона и антихолинергические средства. Лечение передозировки Мотилиума начинают с промывания желудка. В остальном – симптоматическая терапия.

Варианты (формы) выпуска Мотилиума и состав

1. Таблетки Мотилиум

Таблетки двояковыпуклые, круглой формы, с оболочкой светло-кремового или белого цвета. На одной стороне гравировка «Janssen», на другой – «M/10». Излом белого цвета. В блистере 10; 30 штук. Действующее вещество (в 1 таблетке): домперидон 10 мг.

Неактивные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, предварительно желатинизированный крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, поливидон, масло гидрированное растительное, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза.

2. Суспензия Мотилиум

Белая, однородная суспензия во флаконах 100; 200 мл. В комплекте поставляется градуированная крышечка на 10 мл мерная пипетка на 5 мл.

Действующее вещество (в 5 мл): домперидон 5 мг.

Неактивные вещества: пропилпарагидроксибензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, сорбитол, натрия сахаринат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат, гидроксид натрия, вода очищенная.

3. Лингвальные таблетки Мотилиум

Быстрорастворимые таблетки круглой формы белого цвета. В блистере 10 штук. В картонной коробке 1 или 3 блистера.

Действующее вещество (в 1 таблетке): домперидон 10 мг.

Неактивные вещества: аспартам, желатин, маннитол, ароматизатор мятный.

Правила хранения Мотилиума

При температурных условиях 15-30°C в недоступном для детей месте. Срок хранения лингвальных таблеток – 3 года; суспензии или таблеток – 5 лет. Лингвальные таблетки и таблетки, покрытые оболочкой, разрешены к безрецептурному отпуску. Суспензия отпускается только по рецепту.

Дополнительная информация по препарату Мотилиум

Если препарат назначается совместно с антисекреторными или антацидными средствами, последние нужно принимать после еды. Пациентам с печеночной недостаточностью Мотилиум следует назначать с осторожностью, так как домперидон большей частью метаболизируется в печени. Те пациенты, которые длительно принимают препарат, должны находиться под врачебным наблюдением.

Детям первого года жизни все лекарственные средства, в том числе и Мотилиум, применяют с осторожностью из-за возможного развития неврологической симптоматики вследствие повышенного проникновения через гематоэнцефалический барьер (у взрослых препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер). При превышении дозы домперидола у детей препарат провоцирует различные неврологические явления. Домперидон не оказывает негативного воздействия при работе с механизмами и вождении авто.

Источником вышеприведенного описания препарата является веб-ресурс http://www.piluli.kharkov.ua.

Синонимы препарата Мотилиум

Очень часто под синонимами и аналогами препарата понимается одно и тоже, но между этими понятиями существует огромная разница:

  1. Под синонимами лекарств понимаются те препараты, в составе которых находится одно или большее количество одинаково действующих веществ, оказывающих одинаковое воздействие на организм.
  2. Под аналогами лекарств понимаются те препараты, состав которых отличается по содержанию активных веществ, но они предназначены и используются для лечения одной болезни.

Далее указаны именно синонимы Мотилиума:

  • Дамелиум;
  • Домет;
  • Домперидон;
  • Домперидон 10мг №30 таб п/пл.о Алси (Алси Фарма ЗАО (Россия);
  • Домперидон-Тева 10мг №30 тб п/пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия);
  • Домперидон-Тева 10мг №30 таб п/пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия);
  • Домперидон таблетки 10 мг, 30 шт. (Макиз-Фарма, Россия);
  • Домперидон таблетки 10 мг, 30 шт. (Алси Фарма, Россия);
  • Домперидон-Тева таблетки 10 мг, 30 шт. (Тева, Израиль);
  • Домперидон ГЕКСАЛ;
  • Домперидон* (Domperidone*);
  • Домперидон-Тева;
  • Домперидон-Тева 10мг №30 тб п/пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия);
  • Домперидон-Тева 10мг №30 таб п/пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия);
  • Домперидон-Тева таблетки 10 мг, 30 шт. (Тева, Израиль);
  • Домстал;
  • Мотижект;
  • Мотилак;
  • Мотилак таб 10мг N30 (Верофарм ОАО (Россия);
  • Мотилак 10мг №10 таб для рассасывания (Верофарм ОАО (Россия);
  • Мотилак таблетки 10 мг, 30 шт. (Верофарм, Россия);
  • Мотилак таблетки для рассасывания 10 мг, 30 шт. (Верофарм, Россия);
  • Мотилак 10мг №30 тб.д/рассас. (Верофарм ОАО (Россия);
  • Мотилак 10мг №30 таб для рассасывания (Верофарм ОАО (Россия);
  • Мотинорм;
  • Мотониум;
  • Мотониум тб п/о 10мг N30 (Сти-Мед-Сорб ОАО (Россия);
  • Мотониум таб п/о 10мг N30 (Сти-Мед-Сорб ОАО (Россия);
  • Пассажикс;
  • Пассажикс жев. тб 10мг N10 (Оболенское ФП ЗАО (Россия);
  • Пассажикс жев. таб 10мг N10 (Оболенское ФП ЗАО (Россия);
  • Пассажикс таблетки 10 мг, 10 шт. (Оболенское ФП, Россия);
  • Пассажикс таблетки жевательные 10 мг, 30 шт. (Оболенское ФП, Россия).